讀後心得

新冠肺炎疫情促使全球推動腹膜透析，但台灣僅8%的病人選擇。台北榮總改良的腹膜透析植管手術希望改善急需透析的問題，使腹膜透析成為首選。46歲的洗腎病友林欣儀已順利進行腹膜透析四年，這種治療方式在家操作更靈活。台灣每年洗腎人數近9萬，但腹膜透析普及率不高，原因之一是對其認識不足。健保署已開始推廣腹膜透析並提供補助，幫助病人更了解優勢。許多腎友仍擔心操作難度和感染風險，但專家指出這些問題可透過家庭支持和正確知識來克服，腹膜透析或能成為更受歡迎的選擇。

新冠肺炎疫情推動各國鼓勵洗腎患者選擇腹膜透析，但在台灣，採用比例僅8%。為何患者選擇卻步呢？台北榮總創新腹膜透析植管手術，能否改善緊急透析的缺點，讓腹膜透析成為洗腎首選？

46歲的洗腎患者林欣儀熟練地處理透析液袋，將管線接入肚子上的導管。自從被診斷洗腎後，這4年來，無論是夜間自動洗，或白天的手動操作，她都能輕鬆自如地完成腹膜透析。林欣儀這類由患者自行進行的腹膜透析，是一種成熟的治療方式。台灣的末期腎臟病發生率及洗腎盛行率長期居於全球之冠，約有9萬人接受洗腎，但選擇腹膜透析的比例僅8%。

隨著新冠疫情的全球蔓延，相較於需到醫療院所進行的血液透析，患者能在家中完成的腹膜透析，能有效降低住院率和感染死亡率，因此美國及亞洲國家都積極推廣。台灣也開始從政策和技術上入手，意圖改變這一現狀。

健保署副署長宣佈，2025年將編列4億元預算，鼓勵醫療院所讓患者了解腹膜透析的優勢，並讓使用血液透析不滿2年的患者有機會轉選腹膜透析。同時，健保署將提供60萬點的補助，推動基層診所建立腹膜透析中心，補充專業護理人力，幫助更多患者順利使用腹膜透析。

台北榮總改良的腹膜透析植管手術讓末期腎病患者在洗腎初期就能選擇腹膜透析，避免長時間等待。這項創新手術讓患者能更快地進行透析，並降低手術併發症和早期感染的風險。

腹膜透析與血液透析在治療方式上有顯著差異。兩者都是在腎臟功能失效及無法立即換腎下的治療選擇，但血液透析通常在醫療院所進行，而腹膜透析則可在家中進行。

• 腹膜透析：可由患者在家進行，操作較為靈活。
• 血液透析：由機器操作，且需要定期回醫院進行治療。

台北榮總內科部腎臟科主任表示，雖然現在有「居家血液透析」的選擇，但只有少數人能夠在家執行。因此，腹膜透析更為簡易，且提供手動和機器兩種選擇，靈活性更高。

儘管腹膜透析已成為疫情後的新趨勢，但台灣的使用率仍低於香港。主要原因在於對腹膜透析的認識不足。

• 第一，部分患者因年齡及能力的考量，傾向選擇由醫護人員操作的血液透析。
• 第二，患者對腹膜炎的風險有誤解，實際上腹膜透析相對安全，發生率較低。

因而，減少就醫次數可降低感染風險，也有助於減少對環境的影響。